DA. De aceea vom discuta despre Sindromul Inflamator Multisistemic la copil legat de coronavirus.
Aceste ultime săptămâni sunt dominate de creșterea numărului de cazuri de infecții cu Coronavirus.
Încet, încet începem să ne imunizăm la SARS-CoV-2, dar din păcate lucrurile se precipită pentru mulți dintre noi în aceeași perioadă, suprasolicitând un sistem sanitar fragilizat în ultimele 8 luni.
Numărul copiilor pozitivi a crescut proporțional cu rata infectării părinților… vestea bună care se menține este cea a predominanței formelor asimptomatice, ușoare sau medii și a unei mortalități extrem de reduse. Doar 2% din copii fac boala, iar din aceștia doar câțiva dezvoltă complicații de tip MIS-C.
Pentru unii copii care au trecut prin boală… lucrurile par să fie fericite. Totuși ei trebuie monitorizați cu atenție în primele săptămâni, datorită unor posibile complicații care încep să se contureze în ultima perioadă.
Sindromul Multiinflamator Sistemic Pediatric sau Pediatric Multiinflamatory Sistemic Syndome – PIMS sau Sindrom Inflamator Multisistemic Kawasaki-like asociat COVID 19 sunt denumirile mai vechi. Actual se preferă denumirea de Sindrom Inflamator Multisistemic la copil asociat COVID-19 (sau Multisystem Inflammatory Syndrome in Children- MIS-C). Acest sindrom a fost raportat la copii după infecția acută.
Literatura de specialitate raportează cazuri în toate colțurile lumii- din SUA în China, din Italia, Marea Britanie, Franța în Pakistan. În primele 5 luni de pandemie în New York au fost depistate 170 de cazuri sub vârsta de 20 de ani din cele 500 în toată SUA, iar în Europa 150.
MIS-C este o nouă entitate la copiii infectați cu coronavirus, în faza de recuperare, prin dezvoltarea unui răspuns imun ce accentuează inflamația în anumite organe și sisteme, asemănătoare ca expresie cu Boala Kawasaki și sindromul de șoc toxic. Afectează toate grupele de vârstă pediatrice, riscul fiind cel al dezvoltării unor complicații cardiace.
Principalele caracteristici MIS-C sunt:
Copii intre 5 și 14 ani
Febră înaltă
Hipotensiune
Simptome gastrointestinale- diaree, vărsături, dureri abdominale
Refuz alimentar
Dureri ale extremităților
Cefalee
Semne respiratorii… dar care surprinzător sunt minime
Disfuncții de organ.
Șoc vasoplegic
Pericardită, pleurezie sau ascită
Majoritatea copiilor nu au testul PCR SARS-CoV-2 pozitiv, ci anticorpi IgG prezenți în titru mare, ceea ce relevă apariția semnelor în faza de convalescență.
Probele de laborator evidențiază o proteina C mult mai mare decît în Kawasaki, D Dimeri, transferina, enzime cardiace mai mari, dar limfocite și trombocite mai mici.
Complicațiile posibile sunt – tromboză, anevrisme.
Electrocardiograma este nespecifică.
Echografia cardiacă este utilă în monitorizare.
Se impune urmărirea prin cardiolog pentru prevenirea complicațiilor cardiace posibile.
Criteriile CDC pentru MIS-C sunt copil cu:
Febră peste 38,0 grade Celsius mai mult de 24 ore
Probe inflamatorii pozitive- Proteina C reactivă, VSH, Fibrinogen, procalcitonina, D-dimeri, feritina, acidul lactic, Interleukina 6, neutrofilie și hipoalbuminemie.
Peste 2 organe afectate-inima, rinichi, plămâni, intestine sau implicare neurologică sau hematologică.
Fără altă cauză posibilă evidentă
Pozitiv pentru o infecție acută sau recentă sau contact direct cu SARS-CoV-2 în ultimele 4 săptămâni
Pentru sindromul Kawasaki pledează:
Vârsta pâna la 5 ani
Erupție
Congestia conjunctivală
Eritem al mâinilor și picioarelor
Buze roșii, uscate, crăpate
Limbă roșie, depapilată sau limbă zmeurie
Descuamări ale tegumentelor
Semne de alarmă pentru părinți
Un copil care a trecut recent prin infecție SARS-CoV-2 sau care a fost contact direct în ultima lună cu o persoană confirmată și care prezintă:
Febră înaltă peste 48 de ore
Alterarea progresivă a stării generale
Refuz alimentar
Vărsături frecvente
Scaune apoase
Dureri abdominale
Scăderea tensiunii
Oboseală marcată
Precordialgii
Palpitații
Bătăi rapide ale inimii
Dureri ale extremităților
Cefalee intensă
Acționați rapid dacă se asociază:
Tulburări de respirație
Dureri toracice care nu cedează
Confuzie
Imposibilitate de a sta în picioare
Buze vineții sau modificări ale culorii pielii- paloare, marmorare
Scăderea diurezei
Letargie, iritabilitate, confuzie.
În aceste situații solicitați de urgență medicul.
MIS-C este un sindrom posibil, dar, din fericire, rar. El poate surveni ca o complicație majoră asociată infecției cu Sars-CoV-2.
Prezența acestei complicații puțin frecvente impune menținerea vigilenței în prima lună după infecție.
Mergem mai departe, fără frică! Zile cu bucurie, sub Grija, Lumina și Dragostea Lui!
Dr. Simona Dumitra