La început de Undrea, în postul Bucuriei, vom aborda o temă solicitată de unii părinți, și anume, infecția herpetică la copil.
Infecția herpetică este mult mai frecventă decât se crede, prin gradul crescut de contagiozitate.
Ceea ce este particular pentru acest tip de infecție este faptul, că, o dată ce am trecut prin boală, virusul persistă în fază latentă toată viața, fiind posibile recăderi.
A nu se confunda cu zona zoster sau herpes zoster, o infecție determinată de virusul varicelo-zosterian, exprimată tot sub formă de vezicule sensibile pe traiectul unui nerv.
Se cunosc două tipuri de virus herpetic- HSV 1 și HSV 2.
Majoritatea infecțiilor din copilărie survin cu tipul 1 care afectează fața, buzele, partea superioară a corpului, în timp ce tipul 2 apare cu precădere la adolescenții care au început viața sexuală, determinând herpesul genital.
Virusul rămâne latent în ganglionii trigeminali sau cei senzitivi sacrali, cu posibilă reactivare alternând cu perioade asimptomatice, dar cu potențială răspândire.
Perioada care trece din momentul contractării virusului până la primele semne variază de la 2 zile la 2 săptămâni.
Modalități de transmitere
Adulții sunt în procent de 70-90% purtători, transmițând boala copiilor.
Transmiterea se poate face:
La naștere, prin naștere naturală, dacă mama are herpes genital activ.
Directă – prin sărut sau contact cu ariile afectate.
Indirectă- prosoape, pahare, jucării infectate
Sexuală – în cazul tipului HSV-2
Reactivarea virusului latent – la rece, cald, febră, stress, scăderea imunității, ciclu menstrual, expunere la soare sau vânt.
Tabloul clinic
Gingivostomatita acută
Este cea mai reprezentativă formă a HSV 1. Afectează cu precădere copilul între 6 luni -5 ani. Copilul prezintă febră, grețuri, stare de rău, anorexie, dureri la alimentație, refuz alimentar, hipersalivație..gingiile devin tumefiate, sensibile, cu apariția de vezicule pline cu lichid, localizate preferențial pe mucoasa bucală, limbă, faringele posterior sau perioral. Veziculele se sparg, lăsând o ulcerație cu o membrană gălbuie. Vindecarea se produce în 14-21 zile.
Herpesul oral
Se manifestă prin febră, înroșirea zonei afectate, prurit sau arsură, urmate de apariția unui buchet de vezicule înconjurate de un halou roșu la limita externă a conturului buzelor. Uneori , herpesul apare la nivelul nasului, bărbiei, obrajilor. Veziculele se sparg, formează la suprafață o cicatrice, care nu va lăsa sechele. Durata este de aproximativ 6-10 zile.
Keratoconjunctivita
Se prezintă ca durere la nivelul ochiului, lăcrimare și fotofobie (disconfort la lumină), uneori cu edem local. Infecția poate determina ulcerații ale corneei, iar episodul durează până la 4 săptămâni.
Herpesul neonatal
Apare, de obicei, la copiii din mame cu infecție genitală cu HSV 2. Infecția apare la 7-21 zile, fiind exprimată prin:
Infecție sistemică, prin afectare pluriorganică – ficat, plămân, sistem nervos central
Infecție limitată la piele, ochi și mucoasa bucală sau
Afectare nervoasă cu febră, convulsii, letargie.
Infecția herpetică poate determina și modificări periunghiale prin autoinoculare, suprainfecția unei dermatite preexistente- eczema herpetică, sau encefalită, meningită, paralizie facială.
Atitudinea corectă presupune:
Hidratare corespunzătoare, iar, în cazuri severe, administrarea lichidelor cu paiul
Alimentație nonacidă care să nu accentueze iritația zonei bucale
Administrarea unor geluri, spray-uri cu efect topic local anestezic pentru cuparea durerii
Se impune tratament specific antiviral (Acyclovir, Valacyclovir, Famciclovir) în:
cazurile severe, extinse,
eczemele herpetice ,
copii cu imunosupresie
encefalită, meningită, mielită
Sunați medicul dacă puiul vostru prezintă :
reducerea rației alimentare sub 50% din cea obișnuită
refuzul alimentației
dificultăți la înghițit
sângerări la nivelul cavității bucale
agitație, iritabilitate,
Semne de alarmă
Febră peste 38,5 grade Celsius, care nu cedează după 45 de minute sub antitermice sau manevre hipotermizante.
Apariția deshidratării – absența urinii după 8 ore, fontanelă deprimată la sugari, absența lacrimilor sau buze arse, crăpate
Somnolență în afara orelor de odihnă obișnuită
Mesaje pentru părinți
Virusul herpetic persistă în organism toată viața, trăind în celulele nervoase ale copilului infectat și reactivându-se în anumite condiții.
Dați copilului cu gingivostomatită lichide reci și nu administrați sucuri carbogazoase sau fresh-uri de citrice (pentru că vor accentua durerea), sau lapte animal (favorizează suprainfecția leziunilor).
Alimentația trebuie compusă din alimente moi – fructe pasate, piureuri de legume, supe strecurate sau supe-creme, sosuri de mere, iaurturi, budinci.
Se contraindică alimentele sărate, condimentate, dure, greu de mestecat.
În caz de febră, administrați Ibuprofen sau Paracetamol.
Evitați Aspirina – risc de sindrom Reye (encefalopatie și hepatopatie) și Algocalminul (modificări hematologice).
Introducerea antiviralului se face doar în situații speciale și doar de către medic.
În timpul infecției, dar nu numai, nu folosiți în comun obiecte de igienă- prosoape, căni, veselă, periuțe de dinți.
Respectați normele de igienă, prin spălare repetată pe mâini, evitarea contactului cu leziunile active.
Spălați la temperaturi înalte jucăriile de pluș ale copiilor cu infecție herpetică..
Săptămâni fără frici, în Bucurie, în așteptarea Nașterii Lui!
Dr. Simona Dumitra