Hristos a Înviat!
Sper că aveți o săptămână specială în care vă reîncărcați sufletele cu Lumina Învierii și vă bucurați lângă copii sănătoși de liniștea căminului, într-o izolare utilă pentru voi și cei dragi.
Cu nădejdea că starea de urgență va dura puțin, să ne apucăm de treabă și să discutăm despre o patologie frecventă, care afectează 5-7% dintre copii- urticaria acută.
Ce este urticaria acută?
Urticaria este o afecțiune a pielii care se manifestă prin apariția unor elemente roșii, reliefate, pruriginoase (determină mâncărimi și scărpinat), cu caracter migratoriu, cu localizare nepreferențială și uneori evoluție ondulantă- elementele apar și dispar pe o perioadă de la câteva minute la zile sau săptămâni, fiind neamenințătoare de viață.
Urticaria este acută când manifestările durează sub 6 săptămâni. După această perioadă vorbim despre urticaria cronică.
Urticaria acută este caracteristică perioadei copilăriei, cei mai vizați fiind preșcolarii și școlarii, mai puțin nou-născuții și sugarii.
Cauzele urticariei acute la copil
•Alimentare-cele mai alergizante sunt laptele, soia, alunele, oul, arahidele,,nucile, grâul, căpșunile, fructele de mare, peștele, mierea, ciocolata, susanul. Există și alimentele bogate în histamină- salamuri, roșii, brânzeturi fermentate.
•Coloranții și conservanții alimentari.
•Medicamentele- antibioticele și antiinflamatoarele nesteroidiene. Reacțiile pot apare și la a zecea administrare fie oral, intramuscular sau intravenos. Teoretic, orice medicament poate declanșa o urticarie acută. Nici un medicament nu conferă protecție pentru o reacție alergică… inclusiv cele naturiste….
•Înțepăturile de insecte- albină, viespe, ploșnițe, tânțari, păianjeni
•Inhalarea de aeroalergeni- praf, mucegaiuri, polenuri
•Bolile infecțioase- virale: hepatita A, B, C, mononucleoza (infecția cu virusul Epstein Barr) sau bacteriene (Helicobacter Pylori, Streptococul beta hemolitic de grup A), parazitare.
•Alergia de contact la detergenți, coloranți, parfumuri, balsamuri de rufe, latex
•Expunerea la anumiți stimuli fizici- frig, cald, apă, radiațiile solare, efort, presiune, vibrații
•Contactul cu animale.- pisici, câini, iepuri etc
Cauzele pot fi si nonalergice:
•Cancere,
•Leucemii
•Boli autoimune
•Disfuncția tiroidei
Pe scurt, se consideră că principalele 5 cauze ale urticariei sunt CEI 5 I- Infecție, Infestație parazitară, Ingestie de alimente alergice, Injecții, Inhalare de aeroalergeni.
Cum se manifestă urticaria acută
Orice părinte poate recunoaște o reacție alergică, pentru că semnele sunt foarte specifice…
Diagnosticul este unul clinic…pe baza elementelor cutanate maculopapuloase, roșii, ușor ridicate, care apar brusc.
Scenariu clinic– copil preșcolar sau școlar, cu sau fără antecedente alergice, care la câteva minute până la 2-3 ore prezintă elemente eritematoase cu dimensiuni variabile de la 2-15 mm, plate sau elevate, bine delimitate, care la digitopresiune prezintă centrul alb, care apar și dispar în minute sau ore, aceste modificări rapide fiind foarte caracteristice. Leziunile sunt foarte diferite, polimorfe, uneori apar leziuni urticariene inelare, cu diametrul de până la 30 cm, cu margini policiclice, întotdeauna intens pruriginoase, pe toată suprafața corpului. Erupția poate asocia febră sau ,uneori, edeme localizate.—angioedem.
Angioedemul reprezintă un edem al țesutului celular subcutanat și al straturilor profunde ale pielii, neînsoțit de prurit. Localizările sunt variate și vizează mai ales extremitățile- față, limbă, maini, picioare, devenind amenințător de viață când este prins laringele, prin apariția riscului sufocării.
Semne de alarmă
•Tulburări de respirație cu senzația de presiune toracică
•Senzația de sufocare
•Bătăi rapide ale inimii, palpitații
•Mâncărimi ale tălpilor și palmelor
•Dificultăți în înghițire
•Secreții nazale abundente
•Respirație șuierătoare
•Transpirații reci
•Tensiune arterială scăzută
•Dureri abdominale intense cu grețuri și vărsături
•Leșin
•Somnolență
•Urticarie severă, pe o suprafață mare, la sugar
•Asocierea altor simptome-febră, tuse, oboseală, refuz alimentar
•Simptomatologie apărută rapid după ingestia unui aliment sau medicament
•Stare generală modificată
•Absența ameliorării erupției după 24 ore
•Tumefierea articulațiilor
IMPORTANT– urticaria poate fi tratată acasă, atât timp cât nu apar aceste semne de agravare.. sau complicațiile–cronicizarea, angioedemul și șocul anafilactic… despre care vom discuta săptămâna viitoare…
Tratamentul în urticaria acută
Majoritatea copiilor cu urticarie pot fi tratați la domiciliu, după un consult prin telemedicină sau telefonic cu medicul de familie sau pediatru. Acum exista avantajul trimiterii instant de poze cu erupția, extinderea ei și evoluția elementelor.
Măsuri generale
•Renunțarea la factorul declanșant, dacă este cunoscut – aliment, medicament, animal de casă.
•Asigurarea unui microclimat cu temperatură optimă de 18-20⁰ Celsius.
•Evitarea administrării unor medicamente, fără aviz medical, cum ar fi – laxative, sedative, vitamine, antiacide, analgezice sau siropuri de tuse. Teoretic orice medicament este un potențial declanșator al urticariei.
•Evitarea băilor sau dușurilor fierbinți.
•Evitarea lenjeriei strâmte și sintetice, folosirea unor haine adecvate, confecționate din bumbac.
•Folosirea unor comprese cu apă rece pentru atenuarea pruritului.
•Tăierea din scurt a unghiilor copilului, pentru evitarea leziunilor tegumentare din timpul gratajului și a favorizării suprainfecției.
•Solicitarea 112 dacă apar semnele de alarmă.
Dieta
•Promovarea alimentației naturale scade riscul urticariei la copii.
•Administrarea de formule hipoalergice- renumitele H.A., la copiii cu teren atopic.
•Evitarea alimentelor conservate alergizante, a medicamentelor
Modificarea dietei se realizează când se identifică agentul cauzator,. Nu se recomandă diete de excludere extinse, mai ales de lungă durată, datorită efectului negativ asupra creșterii și dezvoltării.
Dieta hipoalergenică este utilă în cazurile severe și refractare la terapie.
Alimente permise
- Carne de pui, vită
- Dovlecel
- Conopidă
- Broccoli
- Spanac
- Castraveți proaspeți;
- Pătrunjel, mărar;
- Cartofi fierți;
- Ulei (unt, măsline, floarea-soarelui);
- Hrișcă, orez, fulgi de ovăz
- Zahăr;
- Compot (cireșe, măr, prune, coacăze);
- Mere;
- Pere
- Ceai
Alimente interzise
- Carne de porc
- Carne afumată
- Fructe de mare;
- Pește
- Ciocolată;
- Produse cu arome, conservanți și aditivi alimentari artificiali;
- Alune, arahide, nuci, fistic, cocos, susan, mac
- Condimente
- Muștar, oțet, maioneză
- Ouă;
- Miere;
- Produse de patiserie;
- Fructele cu semințe mici (kiwi, căpșuni, zmeură, roșii)
- Ciuperci;
- Vinete,
- Citrice;
- Cafea
În urticariile postalimentare severe, se merge pe acestă dietă hipoalergenică 3-5 zile, cu introducerea treptată a unui aliment nou, pe parcursul a 2-3 zile. De exemplu, în primele 2 zile – cartofii fierți, apoi se adaugă și alte legume fierte, apoi carnea de vită…etc. Apariția unor elemente de alergodermie, la introducerea unui aliment nou, confirmă sensibilizarea pentru acel aliment, care va fi exclus.
Această dietă de eliminare este personalizată, părinții fiind consiliați să țină un jurnal pentru monitorizarea unor alergii alimentare.
Tratamentul local
•Folosirea unor comprese cu apă rece pentru atenuarea pruritului.
•Administrarea unor creme antipruriginoase nonsteroidiene- Fenistil sau cremă pentru arsuri solare, în lipsa primei categorii.
Tratamentul medicamentos vizează:
Schema de tratament este inițiată de către medicul specialist alergolog, nu de către aparținători…dar am creionat câteva opțiuni terapeutice..
•Tratamentul parazitozelor şi al infecţiilor, dacă acestea sunt identificate ca agenți etiologici.
•Utilizarea medicamentelor antihistaminice pentru combaterea urticariei apărute pe fond alergic. Se folosesc antihistaminice din generația a II-a, moderne. Desloratadina-Aerius, Levocetirizina-Xyzal, Fexofenadina, Rupatadină). Antihistaminicele de generația I sunt proscrise prin efectele secundare sedative recunoscute.
•Asocierea de inhibitori de H2: cele mai uzitate sunt ranitidina, famotidina.
•Introducerea Epinefrinei- în cazuri grave sau asociate cu angioedemul.
•Folosirea unor asocieri de antiH1 și antiH2, sau diferite combinații antiH1 la recomandarea medicului alergolog sau pediatru.
•Inhibitorii de leucotriene – Montelukast.
•Administrarea de corticosteroizi doar in cazurile severe fie sub formă injectabilă a unui preparat cu eliberare prelungită (dexametazona), fie pe cale orală (prednison), timp de 5-7 zile.
•În cazul unui prurit intens se impune folosirea unui antihistaminic de tip Prometazină (Phenergan sau Romergan) sau Cetirizine (Zyrtec). (contraindicate celor cu vârsta mai mică de 1 an).
•Mama cu urticarie, care alăptează, va primi Desloratadină și Cetirizină, substanțe care se elimină în cantități mici în laptele uman…
•În sarcină, se acceptă administrarea de Loratadină și Desloratadină…
Sfaturi pentru părinți
•Urticaria acută prezintă semne definitorii, fiind ușor de recunoscut chiar și de anturaj- erupție cu elemente maculpapuloase, polimorfe, care apar și dispar, care nu respectă nici o porțiune de tegument, extrem de pruriginoase…
•Evitați consumul de alimente alergizante.
•Folosiți haine din bumbac și evitați-le pe cele din materiale sintetice.
•În perioada erupției, se va limita efortul fizic, pentru diminuarea transpirației și atenuarea leziunilor tegumentare.
•Nu administrați medicamente din proprie inițiativă…inclusiv cele naturiste pot declanșa alergodermii severe.
•Abțineți-vă de la automedicație și mai ales de la introducerea de antibiotic.
•Țineți un jurnal alimentar împreună cu copilul, pentru identificarea agentului cauzal și elaborarea unei diete personalizate.
•Dieta de excludere în urticariile severe alimentare se va face cu parcimonie, sub directa îndrumare a unei echipe pediatru- gastroenterolog, alergolog, pentru a evita deprivarea nutrițională și amprentarea dezvoltării normale.
•Schemele terapeutice (antihistaminice antiH1, antiH2, corticosteroizi sau inhibitori de leucotriene) sunt individualizate, fiind inițiate și monitorizate de către medic…nu de către experiența comunitară de pe forumuri de părinți..
În speranța că sfaturile v-au fost de folos, vă doresc o săptămână în care să aveți grijă unii de alții sub Dragostea și Lumina Lui! Doamne ajută!
Dr. Simona Dumitra
Sursa: https://www.glasulcetatii.ro/articol/1191/scoala-pentru-parinti-urticaria-acuta-la-copil